La primer nota se refería al "intruso"... decíamos "CONOCIENDO AL INTRUSO". Ayer hablamos de síntomas y hoy...

ESTADIAJE DE LOS LINFOMAS




Actualmente se utiliza una clasificación de Ann Arbor para clasificar los estadios clínicos de la enfermedad y poder predecir la evolución y el pronóstico de la misma. Habla de 4 estadios:

- Estadio I o afectación de una región ganglionar.

- Estadio II o afectación de 2 o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma.

- Estadio III o afectación de varias regiones ganglionares a ambos lados del diafragma.

- Estadio IV o afectación de uno o más órganos extralinfáticos como el hígado y/o médula ósea.

Esta clasificación es muy útil para la EH, pero no es así para el LNH debido a que no se diseminan de forma ordenada por las cadenas ganglionares como en la EH, sino que lo hacen de forma aleatoria. Por este motivo, se ha llegado a establecer otra serie de clasificaciones de índices pronóstico de la enfermedad en los que se tiene en cuenta:

- El estado general, la edad y la presencia o no de síntomas.

- El tipo de linfoma.

- El estadio, la afectación extraganglionar y los marcadores predictivos de la evolución del linfoma como es la LDH y B2 microglobulina.

- La respuesta al tratamiento.

Diferencias entre linfomas hodgkin y linfomas no hodgkin

LH LNH



Menos frecuente FRECUENCIA Más frecuente



Predisposición genética

Factores virales (Eipstein-Bar, VIH)

Factores ambientales ETIOLOGÍA Predisposición genética

Factores virales (Eipstein-Bar, VIH, VHC)

Alteraciones cromosómicas

Sustancias tóxicas

Factores ambientales



Sintomatología A (no síntomas)

Sintomatología B (fiebre, prurito, cansancio, pérdida de peso, sudoración nocturna) SINTOMATOLOGÍA Sintomatología A (no síntomas)

Sintomatología B (fiebre, prurito, cansancio, pérdida de peso, sudoración nocturna)



Suelen aparecer en ganglios cervicales y supraclaviculares principalmente, y se diseminan de forma ordenada. ADENOPATIAS Pueden aparecer en ganglios cervicales, axilares, inguinales y/u órganos sin seguir ningún orden.



Biopsia de adenopatía

Presencia de células de Reed-Sternberg. DIAGNÓSTICO Biopsia de adenopatía

No presencia de células de Reed-Sternberg.





Clasificación de los linfomas

I. Tipos y frecuencia del linfoma no Hodgkin

A) Linfomas de Células B

1. Linfoma difuso de células B grandes (31%)

2. Linfoma folicular (22%)

3. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (TLAM) (7,5%)

4. Linfoma linfocítico pequeño - Leucemia linfocítica crónica (7%)

5. Linfoma de células del manto (6%)

6. Linfoma mediastínico (tímico) de células B grandes (2,4%)

7. Linfoma linfoplasmacítico-Macroglobulinemia de Waldenström (<2%)

8. Linfoma nodal de células B de la zona marginal (<2%)

9. Linfoma esplénico de zona marginal (<1%)

10. Linfoma extranodal de células B de zona marginal (<1%)

11. Linfoma intravascular de células grandes B (<1%)

12. Linfoma de efusión primaria (<1%)

13. Linfoma de Burkitt - Leucemia de Burkitt (2,5%)

14. Granulomatosis linfomatoide (<1%)

B) Linfomas de Células T y CN (~12%)

1. Linfoma extranodal T o CN

2. Linfoma cutáneo de las células T (Síndrome de Sézary y Micosis fungoide)

3. Linfoma anaplásico de células grandes

4. Linfoma angioinmunoblástico de las células T

C) Inmunodeficiencia-Trastornos linfoproliferativos asociados

II. Linfoma de Hodgkin (Tipos especialmente designados de linfoma de las células B)

1. Tipo de predominancia nodular linfocítica

2. Tipo clásico

3. Tipo de esclerosis nodular

4. Tipo de celularidad mixta